Depression och ångest - Din hjälp i 21 punkter

På sikt vill Socialstyrelsen minska användningen av mediciner, att fler ska få beteendeförändrande terapi, KBT, och att riktigt svår depression i högre grad ska behandlas med el-terapi, ECT. Sammantaget visar de nya riktlinjerna att de vill satsa på att Sverige ska må bättre. Fler ska få hjälp, tidigare. Rapporten finns i en 126-sidig bok, men här följer en sammanfattning.

Det här vill Socialstyrelsen att du ska få som patient/anhörig, ur Nationella riktlinjer för vård vid depression och ångestsyndrom:

• 1. Lindrig depression ska i första hand behandlas med kognitiv beteendeterapi, KBT. Har du redan mediciner ska du kunna fortsätta med de. 
• 2. Vårdcentralen först Depression ska i första hand utredas av husläkare eller vårdcentral, oavsett om
  det blir aktuellt med remiss till psykolog eller recpt på antidepressiv medicin. 
• 3. Gör testet. Depression ska utredas enligt fastställda kriterier, ett
  formulär med tio frågor.
• 4. Du ska få välja. Har du en depression och vill bara ha medicin eller bara terapi, då ska du få
  kunna välja. Vill du ha både och ska det tillhandahållas i möjliga mån, men det är inte helt säkert.
  
• 5. Vill du har terapi, ska du få det en om det inte finns någon psykolog inom det landstinget eller
  regionen, då ska landstinget betala det. Svår depression ska kunna behandlas med el-behandling, ECT.
• 6. IT-terapi. I första hand ska KBT över internet erbjudas vid tilfällig depression, ångestsyndrom, paniksyndrom och social fobi.
• 7. Specialist vid upp och ner. Bipolär sjukdom ska behandlas av specialist. Stämningsstabiliserande mediciner som litium, KBT och antipsykotiska mediciner är det som i första hand ska vara behandlingen.
• 8. Återfall vid bipolar sjukdom ska förebyggas med litium.
  
• 9. Doktorn ska ringa eller besöka den som är deprimerad, har ångest eller biplär sjukdom, "kontinuerligt". Minst två gånger den första månaden efter medicin skrivits ut.
  
• 10. Risken för självmord ska utredas på strukturerat vis.
  
• 11. Vakt vid behov. Självmordbenägna ska kunna läggas in eller vaktas i hemmet av vårdpersonal. Det är inte längre upp till anhöriga.
  
• 12. Nej till flum. Du kommer inte att kunna kräva en behandling som ligger utanför de
  "godkända" och bevisat effektiva, även om du tycker att de fungerar bra och kanske i framtiden kan komma att bli godkända. Som till exempel ljusterapi eller healing.
  
• 13. Byt läkare. För att stärka patienten vill Socialstyrelsen att du ska kunna få en "förnyad medicinsk bedömning" enligt Hälso- och sjukvårdslagen, om den första inte känns rätt.  Det ska gå att få på samma sjukhus eller klinik, eller vid ett
  annat sjukhus eller till och med ett annat landsting. Ska du hänvisa till denna lag måste följande vara uppfyllt: a. Skadan eller sjukdomen måste vara av livshotande art. b. Det ska saknas en klar och entydig
  vägledning för hur ditt tillstånd ska behandlas. c. Ingreppet eller behandlingen som föreslagits är av omfattande och livspåverkande
  karaktär. Utifrån dessa kriterier är det "uppenbart" att vissa ångest- eller depressionspatienter ska få förnyad bedömning, står det i riktlinjerna, s 74.
  
• 14. Kräv att få veta. Läkare är skyldiga att informera om alla behandlingsformer som finns, som är testade vetenskapligt, även om de inte finns i den egna regionen.
• 15. Närstående bör involveras så tidigt som möjligt. De ska få vara med i vårdplanen och ta del av behandlingsplanen. Om patienten vill, annars inte. s. 71
  
• 16. Släpp ibland. Närstående ska också avlastas och ibland slippa vara en resurs, för att behålla sin egen psykiska hälsa.
  
• 17. Nära får veta allt. Om patienten inte kan ta beslut eller ta in informationen, bör närstående informeras. Om inte patienten bett särskilt om att slippa det.
  
• 18. Skyldiga att tjata. Läkare är skyldiga att informera och försök få patienten att ta emot rätt behandling, även om den är tveksam. Annars måste läkaren vara säker på att patienten förstår konsekvenserna av att avstå behandling.
  
• 19. Rätt ska vara rätt. Du har rätt att titta i din journal och om du inte håller med om vad som står där måste läkaren skriva in det.
  
• 20. Du är expert på dig - men kanske lite velig. Symptomen på depression är att vara obeslutsam, ha koncentrations-svårigheter, känna oro och liknande, som kan göra det svårt att ta beslut om lämplig behandling. Läkaren har i detta läge ett överläge som inte får missbrukas. Båda är experter, du på dig och läkaren på sjukdomen. s 69.
  
• 21. Kräv att få veta ALLT. Utbildning och information om din sjukdom ger god effekt på tillfrisknandet, alltså ska läkare pedagogiskt berätta allt du vill veta och lite till. All personal bör vara säker på att du förstått.

Låter det här bra? Är det något du saknar eller tycker att de beslutat fel? Diskutera gärna nedan.